Аннотация:

Цель исследования: оценить роль перегрузки крыловидных мышц в формировании болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава при помощи магнитно-резонансной томографии.

Материалы и методы исследования: на базе ГБУЗ «ГКБ им. В. В. Виноградова ДЗМ» были обследованы 250 пациентов с диагнозом «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава», страдающих болевым синдромом и нет. Всем пациентам было проведено МР- исследование ВНЧС на томографе Toshiba Atlas Vantage 1.5 Т. с использованием стандартной головной катушки. В алгоритм исследования были включены импульсные последовательность Т2 FatSat (FSE; T R - 5628 мс; ТЕ - 105 мс) в коронарной плоскости, перпендикуллярно основанию мозга и FLAIR FatSat (FSE; TR - 5922 мс; ТЕ - 105 мс) в аксиальной плоскости, параллельно основанию мозга. После исследования все пациенты заполняли опросники с указанием наличия или отсутствия болевого синдрома. Пациенты были разделены на 3 группы: пациенты с постоянным болевым синдромом (150), с периодическим болевым синдромом (30) и без болевого синдрома (70).

Результаты исследования: Главным MP-семиотическим признаком перегрузки крыловидных мышц являются зоны отека в структуре латеральный или/и медиальных крыловидных мышц. Отек латеральных крыловидных мышц и единовременный отек медиальных, латеральных крыловидных мышц рассматривались как раздельные формы перегрузки. При проведении корреляционного анализа, методом ранговой корреляции Спирмена, получена положительная корреляция отека крыловидных мышц с периодическим болевым синдромом. Частота встречаемости единовременного отека латеральных и медиальных крыловидных мышц выше в группе пациентов с периодическим болевым синдромом, а также данный вид перегрузки более редко комбинирован с другими автогенными структурными изменениями. Характер распределения болевого синдрома в группе периодического болевого синдрома демонстрирует, что наивысший болевой синдром характерен для перегрузки латеральных и медиальных крыловидных мышц.

Заключение: Перегрузка латеральных и медиальных крыловидный мышц является предиктором развития постоянного болевого синдрома и может быть рассмотрена как один из декомпенсирующих факторов развития болевого синдрома. Таким образом, магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава выступает важнейшим звеном диагностики, а также профилактики и лечения болевого синдрома при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.